Thế nào là mang thai ngoài tử cung?

Thai ngoài tử cung là gì?

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung.

Thai ngoài tử cung là một bệnh lý cấp cứu sản phụ khoa thường gặp. Trong 1000 lượt người mang thai thì có khoảng 17 trường hợp thai ngoài tử cung. Tần suất này ngày càng tăng một cách đáng kể. Hiện nay, các tiến bộ về xét nghiệm cận lâm sàng đã giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung. Nhờ vậy, tỉ lệ tử vong do thai ngoài tử cung đã dược cải thiện. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa thai ngoài tử cung và vô sinh còn là vấn đề thời sự.

Thai ngoài tử cung nếu được chẩn đoán sớm lúc chưa vỡ thì tiên lượng tốt. Nếu chẩn đoán trễ, khi có biến chứng vỡ và chảy máu nhiều thì tỉ lệ tử vong là 1 - 1,5%. Trong số các phu nữ có thai ngoài tử cung thì 30% sau đó mang thai bình thường, 10% tái phát thai ngoài tử cung ở lần có thai sau và 50% các trường hợp này không may mắn có biến chứng vô sinh.

Nguyên nhân:

Tất cả những yếu tố ngăn cản hay làm chậm trễ sự di truyền của trứng đã thu tinh vào buồng tử cung đều có thể là nguyên nhân gây thai ngoài tử cung. Những phụ nữ đã từng bị viêm nhiễm vòi trứng trước đây, hoặc có khối u buồng trứng làm cho vòi trứng bị chèn ép gây hẹp long vòi trứng hoặc làm cho vòi trứng bị kéo dài ra, hoặc có dị dạng bẩm sinh

của vòi trứng, hoặc đã từng phải chịu những cuộc phẫu thuật, thủ thuật trước đó trên vòi trứng thì dễ bị thai ngoài tử cung. Có bốn hình thái lâm sàng thường gặp của thai ngoài tử cung: thai ngoài tử cung chưa vỡ, thai ngoài tử cung vỡ, huyết tụ thành nang và thai trong ổ bụng.

Xem thêm: Nguyên nhân nào dẫn đến viêm nội mạc tử cung?

Triệu chứng:

Tất cả các trường hợp thai ngoài tử cung đều có thể dẫn đến chảy máu trong ổ bụng bất ngờ và nguy hiểm. Do đó, nếu được chẩn đoán sớm, khi chưa xảy ra biến chứng thì tiên lượng bệnh nhân sẽ tốt hơn.

Là triệu chứng thường gặp nhất. Đôi khi bệnh nhân không lưu ý đến triệu chứng này, có thể vì kinh nguyệt không đều, hoặc không nhớ ngày của chu kỳ kinh trước đó, hoặc ra huyết âm đạo bất thường lại trùng vào ngày kinh theo chu kỳ bình thường cua bệnh nhân.
Có nghĩa là có xuất huyết âm đạo kéo dài, thường với lượng máu ít, màu bầm đen và không đông. Nếu chú ý, bệnh nhân sẽ thấy tính chất kinh lần này có khác những lần có kinh trước.

Thường là triệu chứng làm cho bệnh nhân lo lắng và phải đến khám ở bệnh viện. Đau xảy ra sau một thời gian trễ kinh hoặc đang rong lúc rong kinh, bệnh nhân có thể đau phần bụng dưới bên phải (hố chậu phải) hoặc phần bụng dưới bên trái (hố chậu trái) hoặc ở giữa của phần bụng dưới (hạ vị), bệnh nhân có cảm giác đau âm ỉ và thỉnh thoảng có cơn đau nhói.

Khi thai ngoài tử cung đã vỡ, bệnh nhân có thể bị choáng do chảy máu ở trong ổ bụng. Ngoài triệu chứng đau bụng ngày càng nhiều có khi đau dữ dội, bệnh nhân còn có cảm giác khát nước, vật vã, tay chân lạnh, mạch nhanh, huyết áp tụt...

Chẩn đoán:

Khi một phụ nữ trong giai đoạn sinh nở có các triệu chứng trên, cần phải làm các xét nghiệm sau đây:

Test thử thai để xác định tình trạng có thai.
Siêu âm bụng: Nếu bệnh nhân đến khám sớm, khi thai ngoài tử cung còn nhỏ, chưa vỡ thường thì siêu âm bụng khó phát hiện. Khi thai ngoài tử cung đã vỡ, siêu âm bụng sẽ phát hiện được dịch trong ổ bụng do chảy máu. Chọc dò bụng qua ngã ba âm dạo hoặc chọc dò bụng dưới hướng dẫn của siêu âm để xác định tình trạng chảy máu.
Siêu âm ngã âm đạo với đầu dò có độ ly giải cao, sẽ phát hiện sớm thai ngoài tử cung chưa vỡ, cho thấy trong lòng tử cung không có sự hiện diện của túi thai. Ngược lại, có thể thấy một khối cạnh tử cung hoặc thây được túi thai trong vòi trứng.
Nội soi ổ bụng là phương pháp rất cần thiết để xác định chẩn đoán trước một phụ nữ có các triệu chứng nghi ngờ thai ngoài tử cung như trễ kinh, đau vùng hạ vị và có khối cạnh tử cung đau. Lợi ích của của phương pháp này là tránh được ca mổ bung lớn để thăm dò một trường hợp thai ngoài tử cung. Khi xác định chẩn đoán thai ngoài tử cung bằng phương pháp nội soi ổ bụng, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật điều trị cùng lúc.

Nguồn:benhkinhnguyet-blog.blogspot.com